Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Комплексная диагностика организма

Исследование ликвора люмбальной пункции

Исследование ликвора люмбальной пункции

Люмбальная пункция и исследование ликвора

 Люмбальная пункция. Тактика в отношении люмбальной пункции зависит от полноты сведений относительно развития заболеваний, объема и характера соматоневрологических данных и результатов инструментально-лабораторных исследований, имеющихся в распоряжении врача и моменту, когда необходимо решать вопрос с люмбальной пункции. 


Могут иметь место две клинические ситуации:


  1. из-за отсутствия сведений о развитии заболевания, резких изменений сознания, неоднозначности результатов уже проведенных исследований возможна только синдромологическая оценка патологического процесса;
  2. к моменту рассмотрения вопроса о проведении люмбальной пункции удается поставить предварительный диагноз.

 

Люмбальная пункция противопоказана при застойных изменениях на глазном дне и дислокационных симптомах. Изменения на глазном дне при неотложных состояниях обнаруживаются редко, и, следовательно, рассматривая вопрос об опасностях люмбальной пункции, в подавляющем большинстве случаев следует ориентироваться на выявлении симптомов резкой внутричерепной гипертензии. 

Такая тактика основана на том, что люмбальная пункция опасна при патологических процессах, которые быстро вызывают резкий отек мозга и сопряжены с отчетливой опасностью дислокации. 

Осложнения люмбальной пункции чаще всего являются непосредственным следствием острых, быстро наступающих нарушений ликвородинамики, вызываемых извлечением ликвора. При отеке мозга, резкой ликворной гипертензии даже незначительные вмешательства в сложившиеся патологические условия ликвородинамики и ликвороциркуляции могут быстро вызвать синдром вклинения.


«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Риск осложнений люмбальной пункции наиболее значителен при остро проявляющихся опухолях мозга, обширных геморрагических или ишемических очагах вследствие нарушений мозгового кровообращения, травматических (эпидуральных и субдуральных) гематомах и размозжениях мозга. Все перечисленные поражения объединяются принципиально важными признаками — наличием очаговой неврологической патологии (а в ряде случаев и судорожным синдромом)...

Приняв решение произвести люмбальную пункцию, нужно соблюсти следующие меры, могущие уменьшить риск осложнений: Для уменьшения выраженности отека мозга и внутричерепной гипертензии за 1 — 11/2 ч до пункции вводится лазикс (2 — 4 мл внутривенно). Пункция может проводиться только в лежачем положении больного; голова должна быть опущена, а нижняя половина туловища приподнята. При резко повышенном внутричерепном давлении, о чем свидетельствует...

В результате измерения ликворного давления, макроскопической оценки ликвора, определения содержания белка, сахара, исследования морфологии клеточных элементов, использования методов бактериологического (посев ликвора и крови) и иммунологического исследования может быть получена весьма ценная диагностическая информация. Ликворное давление (в положении больного лежа на боку) в норме равно 150 — 200 мм вод. ст., или 11,0 — 14,7 мм рт. ст....

Макроскопическое исследование ликвораЭкспресс-диагностическое значение имеет только кровянистая, желтоватая (ксантохромия) и серовато-зеленая окраска ликвора. Кровянистый ликвор (иногда он может напоминать кровь) свидетельствует о геморрагическом процессе — недавно возникшем субарахноидальном или субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии, прорыве крови в желудочковую систему мозга. Такая окраска ликвора обусловлена...

Гнойный ликвор (серовато-зеленой окраски) является признаком гнойного менингита.При прозрачном и бесцветном на вид ликворе нельзя сделать никаких заключений о характере патологического процесса или об отсутствии последнего. Этот вопрос может быть решен путем микроскопического и иммунологического исследований, определения содержания белка и сахара (одновременно определяется содержание сахара в крови). Следует подчеркнуть, что эти...

Микроскопическое исследование включает определение числа и морфологического характера клеточных элементов ликвора (эритроциты, клетки нейтрофильного и лимфоцитарного ряда), а также обнаружение бактерий и патологических элементов (грибы, простейшие, опухолевые клетки). Исследуются специально окрашенные мазки осажденного ликвора. В норме в 1 мкл ликвора содержится до 5 клеток, или 0,005 * 109/л (лимфоциты, мононуклеары). По кровянистому ликвору...

Количество и морфологическая структура клеточных элементов имеют существенное значение для установления характера воспалительных процессов в мозге и его оболочках. По характеру изменений ликвора дифференцируют гнойные и серозные менингиты (менингоэнцефалиты). К серозным относятся менингиты (менингоэнцефалиты), при которых ликвор прозрачен, иногда слегка мутноват, опалесцирует; число клеточных элементов увеличено до 500 — 600 в...

Нормальное содержание сахара (глюкозы) в ликворе в 2 раза меньше, чем в сыворотке крови 1.Самое важное диагностическое значение имеет снижение содержания сахара при серозных менингитах. Низкие показатели содержания сахара являются наиболее ранним и патогномоничным признаком туберкулезного менингита, поэтому необходимо проводить одновременное исследование содержания сахара в ликворе и крови. При некоторых других поражениях мозга...

Источник. http://www.medskop.ru
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

ТОП израильских медицинских технологий в 2015 году
ТОП израильских медицинских технологий в 2015 году

Израильская медицина продолжает подтверждать свое «звание» наиболее передовой медицины в мире. В новом году будут реализованы многие, давно разрабатывающиеся медицинские технологии, позволяющие...

В медицинском центре «Кинезис» начали проводить ультразвуковое исследование суставов
В медицинском центре «Кинезис» начали проводить ультразвуковое исследование суставов

Хотим довести до сведения наших пациентов, что в медицинском центре «Кинезис» начали проводить ультразвуковое исследование суставов...

Диагностика
ИридоСкрин
ИридоСкрин

Наш организм – это гармоничная система, которая выполняет множество операций, не требующих нашего вмешательства. Однако чтобы этот четкий механизм работал, как часы, необходимо следить за ним...

Диагностика
Аллергологические пробы
Аллергологические пробы

Аллергологические пробы - это обязательное исследование при любом виде аллергических заболеваний для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к определенным аллергенам. Аллергологические пробы проводятся только...

Аллергологическое исследование: палинология
Аллергологическое исследование: палинология

Палинология – раздел ботаники, изучающий пыльцу и споры растений, их форму, строение и развитие, закономерности рассеивания и захоронения, а также применение. Результаты палинологии используют для систематики растений, для...

Исследования: патолого-анатомические методы
Исследования: патолого-анатомические методы

Патологоанатомическая служба включает ряд подразделений, главными задачами которых являются установление путем исследования трупа, его органов и тканей заболевания, вызвавшего смерть больного, динамики развития болезни...

Диагностика: электрокардиография (ЭКГ)
Диагностика: электрокардиография (ЭКГ)

Если у человека возникают болезненные ощущения в области сердца, врач обычно использует такой метод диагностики, как электрокардиография. Что представляет собой эта процедура? Стоит отметить, что она абсолютно безболезненна...

Диагностика: экспресс
Диагностика: экспресс

Экспресс-диагностика: процесс моментального получения данных об общем физиологическом состоянии организма человека - без неприятных процедур, без вмешательства в работу органов и тканей, без дискомфорта для пациента...

Диагностика: электронная, биофункциональная
Диагностика: электронная, биофункциональная

Пятый элемент

Современная наука о продлении жизни и улучшении ее качества вплоть до самых последних дней жизни обогащается...

Диагностика: биопсия
Диагностика: биопсия

Биопсия - метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека, с их последующим микроскопическим исследованием...

Диагностика: эндоскопическая
Диагностика: эндоскопическая

Эндоскопические исследования - это осмотр внутри органов, которые имеют хотя бы минимальное пространство — полость. К таким органам относятся пищевод, желудок и кишечник, желчный пузырь, бронхи. Есть брюшная полость, полость плевры...

Исследования: лабораторная - иммунологическое исследование крови
Исследования: лабораторная - иммунологическое исследование крови

- диагностические методыисследования, основанные на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Широко используются для лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней, определения групп крови, тканевых и...

Диагностика: лабораторная - иммуноферментное исследование крови
Диагностика: лабораторная - иммуноферментное исследование крови

Иммуноферментный анализ (ИФА) - лабораторное исследование основаное на высокой избирательности и специфичности иммунологических реакций “антиген-антитело...

Анализ крови: биохимический
Анализ крови: биохимический

Биохимический анализ крови - , это лабораторный метод исследования использующийся в медицине, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени...

Анализ крови: гематологический
Анализ крови: гематологический

Общий анализ крови: нормальные показатели Check Up:

 Гематологическое исследование крови – анализ крови, при котором происходит изучение всех видов клеток крови, измерение...

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ